美國總統奧巴馬的醫改計劃成功過關，美國醫療保險體系將啟動數十年來最大的變革。

醫改計劃是奧巴馬競選時的主要政綱，當初他以黑馬之姿當選，顯示這項改革計劃曾一度獲得支持。但在他準備以行動去落實這項承諾時，卻出現諸多阻力。

醫改計劃究竟怎麼回事，讓美國人對它欲迎又拒？

先來說一說美國現有的醫療制度，美國是唯一沒有全民健保的先進國家，有4000多萬人沒有健保。美國醫保主要都掌握在私營企業手中，公家提供的保險只有兩種：一種是只保65歲以上的老年人；另一種是保年收入少於5萬美元的貧窮人士。

換言之，65歲以下，年收入超過5萬的人，必須自己承擔平時看病買藥的費用。過往被歸納入這一範圍的人，屬青壯期，多數都有工作，醫療費由公司保險買單，尚可勉強應付。

不過，自金融風暴爆發後，美國有許多人失業或被迫從事沒有提供醫療保險福利的工作，使人民健保問題浮現。

有許多人無奈地哭訴，病不起，一病倒就只能等死。

奧巴馬的理想是，像歐洲許多國家一樣提供全民健保，讓全國人民不管是富人還是窮人都能以低廉的價格看病，同時也能杜絕奸商發病人財。這項計劃看似很美好，但卻有許多理想與現實的差距需要克服。

首先，全民的看病費由政府買單，政府上哪兒弄錢，可能又得打納稅人的主意了；一旦政府接管了健康保險業務，會否出現官僚控制的情況；在公共醫療體制下，醫院營運效率較低、服務品質不好，老百姓看個病可能要花更多的時間。

更何況，不管是歐洲國家或是鄰國加拿大，實施多年的醫療福利制度成效也沒有特別的好。只要一想到以上這種種問題，美國老百姓就對全民健保計劃卻步了。

而今，醫改計劃過關，只是踏上這條改革之路的起點，如何消除老百姓的種種疑慮將是更大的挑戰。（大馬星洲日報）