美國聯邦眾議院3月21日以219票贊成、212票反對，正式通過歷史性的健保改革法案，讓全美3200萬人獲得健保。美國終於實施了幾近全民健保，洗刷了先進國家中最落後的恥辱，這是奧巴馬總統的勝利，他寫下了歷史性一頁，奠立了偉大的地位。

勝利當然得來不易。

第一，僅7票之差獲勝，顯示反對力量強大。共和黨全數反對，說明兩黨之間因意識形態壁壘分明；甚至連居多數的民主黨陣營，也有人跑票。對於飽受失業之苦的美國人民，和競爭力下滑的資本主義經濟體制，健改法案只有形象上的收穫，對美國當前面臨的問題和挑戰，並沒有直接助益。

換言之，對反對黨和部份美國人民而言，奧巴馬在忙“不急之務”，係以全副心力推動只能照顧部份人民的政務，而不是當務之急的經濟復蘇，他未使全體人民乃至世界經濟得解倒懸。

第二，勝利其實經歷轉折。奧巴馬兌現了他的選舉諾言，推動了一個世紀以來多位總統未能完成的健改偉業，足以與1935年的社會安全法和1965年的聯邦醫療改革法相當。但其過程毫不平順，最後只好訴諸民主黨在國會的多數優勢，使改革過關。

然而，國會中充滿討價還價，法案內容不斷妥協以換取支持，像健保不准用於墮胎，即大違初衷。同時國會中的多數優勢亦搖擺不穩，尤其在自由派大本營的麻州，國會大老愛德華。肯尼迪參議員臨終遺願，期盼完成健保改革的情緒下，居然民意逆轉，選出了共和黨籍參議員、改寫麻州歷史，並使國會阻撓冗長辯論的一票優勢喪失。

第三，勝利其實還打了折扣。眾院雖通過了健改，在參院仍有戰鬥。健保改革在2014年實施就是妥協的結果，也顯見前途多艱，那是一張4年後才能兌現的支票，奧巴馬要在第二任上才能畢其功――哪有這碼子望梅止渴式的改革？何況，錢從哪裡來？還得寄望經濟復蘇來減輕籌資壓力。

以大量文字說明奧巴馬的“勝果”，其實旨在凸顯一個國家領導人面對的困局，來襯托出他的領導特質，包括意志力、方向感、歷史定性和解決問題的實務操作能力。其間豈曾少了挑戰？

也會信心不足，但終於堅持“寧願當一任好總統，不做兩任平庸總統”，讓他破繭，反而逆勢成功，度過了危機。比如，法案通過後民意開始轉變，支持健改的民眾已超過反對，對奧巴馬的評價也呈上升，而一直反對的共和黨支持度則最低。

現在看來，2014年健改生效甚至可能是一個伏筆――要使健改成功，便非要繼續支持奧巴馬連任不可。於是，法案妥協中竟醞生了政治契機，能說奧巴馬不高明？他只要接續把經濟拉抬起來，下一屆大選仍然無可挑戰。他已激起了美國人民因健改而生的正義感和驕傲，他仍是最具有理想的總統，而且證明了有實踐能力。他行將反轉政治頹勢！

投射到另一個“馬”――台灣的馬英九總統，便能比較出兩“馬”之間的驚異相同和差別。他們同樣有超高人氣，立足在歷史轉折點上，馬英九卻不及奧巴馬，在政治溝通上能力欠缺，以至一再鬧出風波；在政治藍圖上，沒有高瞻遠矚的改革大計，馬英九未能激勵人心、主導風潮，反而處處自我掣肘，受制於民進黨，不能推動憲法修正、內閣制、恢復國統會、規劃兩岸前途等；甚至在政務上，為不急之務的活動累到體力不支……大事不顧、小事纏身，處處受責、愈發畏縮，只求免過而著眼連任。殊不知，做不好第一任，還能奢想第二任嗎？心中只有一任，不甘平庸、追求偉大，第二任便自然踵臨。“台馬”與“美馬”，平凡與偉大，從來只在破繭的一念之間――寧不連任、為所當為。（大馬星洲日報）