美國眾議院以微差通過被截攔了半個世紀的醫療改革案。奧巴馬成為創建美國全民醫保的先驅，奮戰成功，歷史留名。

全保預算高達2.5兆美金，佔國內生產總額18%，是美國史上空前的大破冰。

美國是發達國中未實施全民醫保的稀有族。醫保人口只佔85%，換言之，4000萬美國人須自掏腰包看病。醫保一直過不了關的障礙是錢，全保加重各行各業及政府的成本；對低收入的多利，對中高的則陡增支出。民調五五波，反對的47%，贊成的46%。

鍥而不捨道理服眾

全民醫改產生兩極對抗：一是怨聲載道，一是頌聲載道。面對年底的中期大選氣壓，奧巴馬視若無睹、不計較，以個人的政治生命豪邁的闖關。

奧巴馬兌現了選前承諾，展現了政治高度。現身說法，給政治同行上了一堂高桿的政治教學，清楚的演繹了政客和政治家的分野。

奧巴馬接下布什的爛攤子：國庫空虛、外債高築、金融起暴、失業率飛漲、外交失據。在前任留下的窟窿中掙扎之際，仍然從容不迫，把外界從不看好的全保定位。其志不喪，不轉灣，顯示了統領能力。

白宮的日子沒一天好過，壓力排山倒海，奧巴馬在民間的各種類別排名總是落後，光環灰暗。認同率從初期的七成高位下滑到四成多。反對派指責總統言行反商、搞社會主義、獨裁、事事都插手。

支持者則認為，總統豆腐，成事不足，須趕緊戴上拳套，重拳出擊。主流傳媒則指指點點，《新聞週刊》名筆稱，奧巴馬“只憑其大頭亂闖，了無內涵”，是美國失序之源；並列表指稱，從半個世紀前的艾森豪威爾算起，只有里根、克林頓及奧巴馬上任一年的民調認同低於五成，顯示其未上道。《時代週刊》則以封面頭條開鍘，指華府其實已停擺，氣若游絲。

千夫之指未拌倒奧巴馬。民意反對，他下放到基層講述推銷其信念；國會抵制，他就鍥而不捨通過各別議員對話，尋求支持。共和黨在國會抵制，他則跨黨派溝通，並親自出席反對派行動大會尋求支持，破格主持兩黨高峰會，全程公開轉播。走對的路不計仕途

改革由總統啟頭，但改的是眾人的情緒，影響的是全民的福利。因此，按傳統邏輯，改革的步驟非閃開選舉神經不可。11月的中期選舉在即，若醫改引起激烈反彈；民主黨肯定是輸家，而奧巴馬本人則一頭裁進連任的深淵。一月份麻薩諸塞州的補選，民主黨鐵票區被共和黨戳破；眾議院醫改投票，34位民主黨人倒戈相向，加入共和黨一致的反奧陣營。國會外圍，數萬民眾集結抗議，在在顯示改革難為。

奧巴馬前路顛簸

這些警訊並未框住奧巴馬。遊說醫改案時他妥協讓步，一再修訂原始版本；參考了民眾意見，也加進了共和黨的訴求，以自調求事情順暢，但達致醫改覆蓋全民的宗旨絕不變。不到黃河心不死，奧巴馬的堅持最終勝出。

眾議院過關後，奧巴馬前路仍然顛簸。國會外聲浪震天，11州的檢察長認定醫改違憲，剝奪“個人的自由選擇權”，聲言上訴反制；反對派則宣稱，準備進行大規模示威抗議。

不論前路如何，第一位黑人總統踏出了白人總帥從未踏出的關鍵一步，也給全球的總統同行上了一堂民主政治的大課，尤其對扛著民主大旗，不事上進的發展中國家領袖。甚麼叫領袖魅力？甚麼樣的人才配稱為領袖？這堂課說得很清楚。

奧巴馬發放給學生的講義很紮實：信念是領導人的圖騰、抓緊關鍵目標、達標是責任。手段是說理，以理服眾。更重要的，高格領袖絕不以護衛個人仕途為施政的前提。簡言之，這就是使命感！（大馬南洋商報）