蘇丹‧保重!懷孕媽媽


(蘇丹)產房裡傳來陣陣初生嬰兒的哭啼聲,通常這個時刻媽媽會抱著寶寶,享受新生命降臨的片刻溫馨。但是這裡的情況不一樣,這位媽媽順利產下小女嬰後,就必須儘快離開產房,把位子讓給其他即將生產的婦女,原因是待產的媽媽太多了。這也導致各種產後併發症無法即時獲得處理,而使到產婦死亡的事件經常發生。

阿瑪娃提雅.阿登姆(Amawadia Adem)從遙遠的鄉下來到烏韋勒(Aweil)僅有的一家醫院生產。已有三個孩子的她,既迅速又沉著的生下孩子,原以為可以離開的她卻被無國界醫生珍妮費絲(Janet Fields)的助產士發現她開始大量出血。

“產後出血是導致產婦死亡的首要因素。”珍妮邊說邊指示另兩名協助她的蘇丹籍護士準備需要的用具和藥物。

南蘇丹於6年前結束了與北蘇丹的內戰後,今年1月舉行了決定是否獨立的公民投票。結果顯示南蘇丹將於7月宣告獨立,成為地球上的第193個國家。不過在有關全球產婦死亡率的排名上也將會是第193名,那是最高的死亡率。

可悲的是,這個國家於1983年至2005年的內戰期間已經死了大約200萬人。如今,根據世界衛生組織,孕婦或產婦的死亡率更高達1對7,也就是7個孕婦或產婦中,有一個會面臨死亡。因此聯合國千年發展目標(UN Millennium Development Goals)的第5項目標就是至2015年削減四分之三的死亡率。

營養不良、疾病(如瘧疾),還有醫藥人員、藥物和器材的不足,以及普遍上孕婦和產婦沒有得到妥當的照顧,都導致了南蘇丹成為世界上最不適合懷孕的地方。而整個巴阿加查州(Bahr al-Ghazal)的北部,就只有一家位於烏韋勒的醫院。一些偏僻鄉村的村民有時需用上兩天的時間才能抵達醫院。

基於各種理由,南蘇丹只有10%的分娩是由專業醫生或護士經手,其餘的仍然是由傳統的接生婆處理。根據無國界醫生的報告,通過專業接生以及藥物和器材的供應,可以減少大約14%的產婦死亡率。

在產房,阿瑪娃提雅.阿登姆的出血情況已經受到控制。

“哈利路亞!止血了!”珍妮與她的助手們開心地叫道。當被問及如果這位媽媽沒有來醫院生產的話,情況會是如何?珍妮說:“她將會死亡。雖然傳統的接生婆知道一些方法,但是她需要藥物。”

雖然只有小部份的產婦來到這家醫院生產,但是產前保健部門卻見證了越來越多的婦女到來進行產前例行檢查。部門管理員愛麗絲.君巴杜瑪育(Alice Gune Patumayo)說:“這是個很大的轉變。之前,孕婦們都沒有得到這樣的照顧及服務。”

在醫院外面簡陋的等候區,可以看到大約200名懷孕的婦女耐心地坐在草蓆上,等待管理員通過擴音器叫她們的名字。通常會來進行產前護理的孕婦都會到醫院生產。

“她們開始明白,對這裡的狀況也開始瞭解。有些甚至走了5小時的路才到達醫院。也有人坐了兩天的車來到醫院。”

在這半自治的國家,政府已經察覺需要努力遏制產婦死亡問題。為了減低孕婦及產婦的死亡率,政府邀請了各個非政府組織來推行各種計劃,其中聯合國兒童基金及西赤道州(Western Equatoria)捐出7輛特製的三輪摩托車,以在緊急時刻可以更快及更舒適地載送孕婦。

增強對產婦的護理及照顧將同時減低了兒童的死亡率,這也為南蘇丹雕畫了更美好的未來。

在烏韋勒醫院的產房裡,18歲的安葵.阿登(Anguet Aten)充滿慈愛地搖哄著她的寶寶阿戈爾(Akol),“3天前一位接生婆在家裡幫我接生,但是一直無法把小孩生下來,所以我決定到這裡來。下次,我會直接到醫院生小孩。”(原文:法新社)

英文版:Saving south Sudan's 'lost mothers'



你知道嗎?

根據世界衛生組織,每天有將近1500名婦女死於妊娠或分娩相關的併發症。2005年全球估計有53.6萬名孕產婦死亡,其中絕大部份發生在發展中國家,而大部份死亡是可避免的。

在發展中地區,婦女一生中的妊娠死亡風險率為1/75,而發達地區則為1/7300。在尼日爾,1/7的婦女會死於妊娠相關的併發症;在愛爾蘭,婦女的妊娠死亡風險僅為1/48000。

婦女在妊娠、分娩或者產後期間的死亡是由範圍廣泛的直接或者是間接原因所導致的。在全球範圍內,80%的孕產婦死亡是由直接原因導致的。四個主要的死因包括嚴重的大量出血(大多數是產後出血)、感染(大多數是敗血症)、妊娠高血壓(通常是子癇)和難產。由於不安全墮胎引起的併發症導致了13%的孕產婦死亡。間接的原因(20%)則是由於妊娠併發症或者是由於妊娠而加重的疾病所造成的,比如瘧疾、貧血、愛滋病以及心血管疾病。

大部份的孕產婦死亡是可避免的,技術熟練的分娩期照護就能夠大大地保證母嬰的生命安全。例如,如果沒有技術熟練的分娩期照護,即便是一個健康的母親,在分娩的第三個階段嚴重出血也會導致她在兩個小時內死亡。但是分娩後立即給予後葉催產素的注射,則可十分有效地減少出血風險。(資料來源:世界衛生組織)