印度‧根除小兒麻痺症


(印度)印度即將獲從小兒麻痺症流行國家名單裡剔除,像76歲的街頭小販馬達拉(Madara)這樣的平民老百姓正是促成這項偉大成就的功臣之一。

在距離首都新德里23公里的加濟阿巴德(Ghaziabad)一個貧民窟的臨時接種點裡,馬達拉正忙著引領喧嘩的孩童排好隊伍。

周圍的社工把裝有小兒麻痺症疫苗的小瓶子打開,然後從蜂擁的幼童嬰兒群中把孩子一一篩選出來,往他們的嘴裡注入兩滴疫苗。

身材瘦小的馬達拉來自附近的貧民窟。他於6年前意識到自己可以利用長者權威來鼓勵人們參與接種計劃後,便加入疫苗接種工作的志願者行列。 他告訴記者:“我決定參與是為了孩子們的未來。”

這些青少年的父母大多是拾荒者或者小販,居住在擁擠木屋區內用篷布覆蓋而成的簡陋房子裡。這裡的排污系統和衛生意識都很差。

小兒麻痺症可導致四肢變形甚至死亡,它是通過受害者的排泄物而傳播,這使得貧民窟成了高風險地區。

在鮮艷塑料口哨和紙面具的誘惑下,孩子們欣喜地跑出家門,圍繞在接種人員身邊,等候他們為嬰兒和五歲以下的兒童配發疫苗。

自去年全年以百萬計的社工和志願者完成900萬劑的疫苗接種後,印度最後接獲的小兒麻痺症個案通報是在12個月以前。

若所有的病毒實驗室測試結果都呈陰性反應,那世界衛生組織將把印度從“小兒麻痺症流行的國家名單”中除名,剩下阿富汗(Afghanistan)、巴基斯坦(Pakistan)和尼日利亞(Nigeria)為主疫區。

除了設置如加濟阿巴德的接種點,接種人員還登門拜訪,傳授關於小兒​​麻痺症的知識並提供疫苗。

他們也在熱鬧的公共場所如火車站、巴士站和市場,建立臨時接種點,並在建築地盤等其他地點,為流動工人及其子女接種疫苗。

“車輪上疫苗接種”服務也在印度北部的比哈爾邦(Bihar)展開。社工會登上火車並在車上為孩子們注射疫苗。 2008年洪水來襲時,接種人員甚至隨船出行配發疫苗。

聯合國兒童基金會(UNICEF)在印度的小兒麻痺症單位負責人利芬.狄索梅爾(Lieven Desomer)告訴記者:“我們不得不做出非常詳細的當地地圖,派遣社工隨船聯繫受困的家庭。”

除了面對交通不便的問題,主導疫苗配發工程的政府和外國組織也必須克服無知及偏激態度所引起的問題。曾有工作人員遭到攻擊,焦急的父母亦會把嬰孩藏起來。而在印度北方的穆斯林社區裡,也有股抗拒力量。

狄索梅爾指出:“那裡有個普遍的說法,指疫苗是不干淨或不安全的,因為它是來自西方,服用它會使婦女和兒童不育。”

印度炎熱的夏天還導致了一​​些問題。為了防止疫苗過期,這些疫苗都必須以低溫保存。5年前,疫苗計劃人員決定以備有冰袋的特殊箱子運送藥瓶。

狄索梅爾把病例下降歸功於印度政府的“頑強堅持”。僅在2011年,印度政府就貢獻了264億美元經費中的80%,用於預防小兒麻痺症。

多年來的創新努力以及規劃的結果,終反映在感染人數上。在2009年,印度佔有全球所有病例的一半,但在2010年卻驟然跌至42例,而在過去12個月裡沒有接獲任何新病例。

狄索梅爾說:“這是一個了不起的成就。有時候我還得捏捏自己,確保我不是在做夢。”但他也提醒大家別開心得太早。

他說:“我們必須保持警惕,繼續接種疫苗。自鳴得意在這個階段會是一個巨大的錯誤。”

如果印度能在接下來的兩年內保持零小兒麻痺症病例的話,才會被確定為已根除小兒麻痺症的國家。(原文:法新社)

英文版:The heroes of India\'s quest to wipe out polio



你知道嗎?

疫苗接種能使不少從前致命的傳染病發病率大幅下降,而許多併發症也可因此減輕。在有系統的接種疫苗計劃下,天花(smallpox)已在全球被根除了,小兒麻痺症(poliomyelitis)、麻疹(measles)、百日咳(pertussis)、白喉(diphtheria)和乙型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenza B)感染的發病率也達歷史性新低。

一份在美國進行的研究顯示,標準的接種疫苗計劃每年預防了大約1000多萬個傳染病個案和3萬3000個死亡個案。另一份由世界衛生組織、世界兒童基金會和世界銀行聯合發表的研究顯示,經由兒童接種疫苗計劃,每年在全球救了大約300萬名兒童的性命,若能增撥資源,這個數字可以倍升。

在對抗小兒麻痺症的疫苗發明前,單在美國每年就有5萬個小兒麻痺症的新個案,其中大約三分之一導致癱瘓,令到數以千計的患者需要終身倚賴支架、拐杖和輪椅等才能行動,接種疫苗使小兒麻痺症在美國和西半球消失了。

但也有些人、社區甚至國家掉以輕心,停止接種疫苗,疫潮因此爆發。例如,1873年瑞典的斯德哥爾摩,在宗教的反對、對疫苗成效的懷疑和崇尚個人自由的影響下,接種疫苗的比例只得百份之四十,遠遠低於瑞典其他城市的超過百份之九十,結果爆發天花疫潮,後來接種疫苗的比率上升才令疫潮結束。

在非洲國家尼日利亞(Nigeria)的卡諾州(Kano State),由於對西方醫學的不信任,於2003年停止接種小兒麻痺症的疫苗後,令到尼日利亞及鄰近國家爆發小兒麻痺症疫潮。卡諾州現已再為兒童接種小兒麻痺症疫苗,世界衛生組織亦定下目標,希望繼天花後,小兒麻痺症也在地球絕跡。美國疾病控制與預防中心(Centre for Disease Control and Prevention, CDC)建議,要防止傳染病再肆虐,持續性大規模的接種疫苗仍是必須的。(多倫多明報‧2011年8月5日報導)

中英對照:

‧New Delhi:【地名】新德里
‧Ghaziabad:【地名】加濟阿巴德
‧Bihar:【地名】比哈爾
‧polio:小兒麻痺症/脊髓灰質炎
‧vaccination:接種
‧immunisation:免疫
‧vaccin:疫苗
‧vial:藥水瓶
‧endemic:地方病
‧slum:貧民窟
‧rag-picker:拾破爛的人
‧shanty:鐵皮棚屋/簡陋木屋
‧fecal matter:糞便物
‧complacency:滿足/自鳴得意

延伸閱讀:

巴基斯坦‧一叮殺死人
肯尼亞‧達達布談未來
中國‧孤老而終麻風村